耳の解剖学

耳の解剖学

耳は大きく3部から構成されています。その3部とは外耳・中耳・内耳です。

さらに耳には機能が大きく2つあり、それが聴覚器と平衡覚器です。

外耳と中耳は聴覚器に関係し、内耳は聴覚器と平衡覚器が共に関与します。

聴覚器：音

平衡器：身体の姿勢、位置、加速度　を感知します。

これらの構造の正常な機能は、健康な生活を送る上で重要です。

外耳

外耳は耳介と外耳道から構成され、耳介は音を集め、外耳道は鼓膜を介してその音を中耳に伝えます。外耳道は長さ３cmで外側１／３は軟骨性であり、内側２／３は骨性で、直径は約６mmです。

中耳

鼓膜から内耳に入り口である前庭窓と蝸牛窓までが中耳となり、鼓室とも呼ばれます。

前庭窓はアブミ骨底、蝸牛窓は結合組織性の膜である第2鼓膜によって塞がれています。

鼓膜は直径1cm、厚さ0.1mmで外側は皮膚、内側は粘膜で覆われています。

鼓室の前方は長さ2.5cmの耳管があり、咽頭とつながっています。咽頭の炎症で中耳に炎症を引き起こし、耳の痛みと関連している可能性があるといわれています。

また、中耳には3つの耳小骨があり、外側からツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨となります。これらの骨は鼓膜からの振動を受け取り、増幅させて内耳へと伝える役割を果たします。

覚え方

　耳小骨は　　つ　　き　　あ　　って　　（付き合って）　と覚えましょう。

　　　　　　ツチ骨　　キヌタ骨　　アブミ骨

ツチ骨

・鼓膜に付着

・鼓膜張筋が付着

・下顎神経支配

アブミ骨

・内耳の前庭窓に付着

・アブミ骨筋が付着

・顔面神経支配

内耳

内耳は聴覚と平衡感覚を担う感覚器があります。

また、内耳は骨質でできた空洞とその中にある膜性の管系から構成され、それそれ骨迷路と膜迷路といいます。

骨迷路には前庭・骨半規管・蝸牛からなります。

前庭

前庭窓と蝸牛窓によって鼓室と接しています。

また、膜経路に属する球形囊と卵形囊があり、その内面の感覚細胞は垂直、水平方向の加速度や傾きに反応します。

骨半規管

骨半規管は3本の半環状の管とその内部の膜半規管で構成されています。

各半規管には膨大部がありそこに感覚有毛細胞があり、回転加速度に反応します。

※球形囊、卵形囊、膜半規管は平衡覚に関与します。

蝸牛管

蝸牛はらせん状に回転しており、内部にも膜性の蝸牛ラセン管があります。コルチ器（ラセン器）というところに感覚有毛細胞があり、聴覚刺激の受容を行う。この刺激は蝸牛神経に伝えられる。

国家試験問題

理学療法士・作業療法士国家試験では、以下の問題が出題されています。

第58回午後58　平衡聴覚器で正しいのはどれか。

1． 蝸牛は鼓室にある。

2． 鼓膜にはアブミ骨が接している。

3． 耳管は上咽頭につながる。

4． 耳小骨は外リンパ液に覆われている。

5． 半規管膨大部にコルチ器がある。

解説

1の鼓室は中耳にあり、蝸牛は内耳にあるため×、2は鼓膜に接するのは耳小骨の外側にあるツチ骨であるため×、3の耳管は咽頭につながるため○、4の耳小骨は小腔であり、リンパ液に覆われているのは内耳であるため×、5のコルチ器は聴覚刺激に関与し、蝸牛にあります。半規管は平衡覚に関与するため×。そのため、正解は3となります。

第56回午前59　中耳について正しいのはどれか。

1． キヌタ骨は鼓膜に接している。

2． 耳管に分布する動脈は迷路動脈である。

3． アブミ骨筋の支配神経は下顎神経である。

4． キヌタ骨の短脚はアブミ骨と関節を形成する。

5． アブミ骨底は内耳の前庭窓にはまり込んでいる。

解説

1の鼓膜はツチ骨に接しているため×、2の迷路動脈は内耳に分布しますので×、これは少し難しいです。3のアブミ骨筋の神経支配は顔面神経、鼓膜張筋は下顎神経のため×、4はキヌタ骨の短脚はツチ骨と関節を形成しています。これも少し難しいです。5はそのままであり、○となり、正解は5となります。

第55回午後59　内耳に含まれるのはどれか。

1． 鼓 室

2． 耳 管

3． キヌタ骨

4． 膜半規管

5． アブミ骨筋

解説

1の鼓室は中耳、2の耳管は中耳、3のキヌタ骨は中耳、4の膜半規管は内耳、5のアブミ骨筋は中耳のため、正解は4となります。

第53回午後59　平衡聴覚器の構造で正しいのはどれか。（不適切問題で複数回答）

1． 鼓室は外耳にある。

2． 骨迷路は内耳にある。

3． 耳管は内耳にある。

4． ツチ骨は中耳にある。

5． 膜迷路は中耳にある。

解説

1の鼓室は中耳のため×、2の骨迷路は内耳のため○、3の耳管は中耳、4のツチ骨は中耳のため○、5のまく迷路は内耳のため×。よって正解は2と4となります。

第50回午前57　平衡聴覚器の解剖について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1． 耳管は咽頭に開口している。

2． 鼓膜はキヌタ骨に接している。

3． 内耳は側頭骨の錐体部内にある。

4． 前庭は蝸牛と三半規管からなる。

5． 中耳には聴覚と平衡覚をつかさどる感覚器がある。

解説

1は○、2の鼓膜はツチ骨を接しているため×、3は○、4の前庭と半規管と蝸牛で内耳を構成しるため×、5の聴覚と平衡覚をつかさどる感覚器は内耳となり×。よって正解は1と3になります。